Dr. Donghoonのブログ

「身長を伸ばす手術、O脚・X脚 脚長差の矯正」専門、韓国の整形外科医 李東訓(イ・ドンフン)博士の日本ブログです。

身長手術の前に気になること

李東訓博士の診療や手術入院に合わせて、病院予約・日本語通訳・宿泊所などアレンジできます。ご連絡は info@drdonghoon.com まで、お問い合わせ下さい。

身長手術の痛みについて李東訓先生が語ります。

身長を伸ばす手術、いわゆる身長手術をしてから痛みがどれほどなのかについてお話します。



통증1

画像引用:李東訓骨延長再建病院公式ユーチューブチャンネル

 

手術にしていろんな恐怖のうち一番大きいのの一つが痛みにする恐怖ですよね。

身長を伸ばす手術をしてから痛みの程度は大きく二つの段階として考えればいいです。

手術直後の痛みと延長が進みながらの痛みがあるのが、一般手術と違うところです。

一般手術は手術直後に痛みだけありますが、

身長を伸ばす手術の直後に延長をしながら痛みがもう一つ追加されます。

痛みを評する一番一般的な方法の一つは

ビジュアルアナログスケル(視的アナログ尺度)といってヴァススコアです。

全然痛くないのを0、世の中で一番痛いのを10で表現すると

「あなたの点は何点ですか?」と表現します。

それで手術直後の痛みは人それぞれです。

ほぼ1-2ほどで表現する方もいらっしゃいますし

出産経験のある女性の方で「赤ちゃんを産むときよりもっと痛かった」という方もいらっしゃいます。

それで人によって偏差が大きく平均的には、手術直後に聞くと表情が安らかいです。

そして「耐えられるほどだ」と言うのがほとんどです。

手術直後に約2-3日ほど一番腫れる時期になり、

2-3日過ぎてからは腫れが治まりながら痛みも日々軽減します。

2番目の痛み、

延長されながらの痛みは 身長手術の場合は大体3㎝以下まではそんなに難しくないですが、

3㎝を超えると痛みが加し始めます。

そうですがこの時痛みも人それぞれです。

最後まであまり痛くない方もいらっしゃいますし、

ある方はその前からつらいという方もいらっしゃいます。

さっきお話したヴァススコアという話をすると3㎝以降からの大体的なヴァススコアは少ない場合が233-4ほどで多い場合は7-8ほどで表現する方もいらっしゃいます。

延長が終わってその次に骨がくっつく期間からは、大体とてもになります。

延長する期間中の痛みはほとんど骨を包んでいる骨膜が伸びながら生する痛み、

筋肉がストレッチされながら生する痛み、そういうところでくる痛みが多いです。

それで延長が終わったらこういう痛みが速い速度で減ってくるので、皆さんが身長を伸ばす手術をしてから感じる痛みは手術後と延長が終わる時点までのものだと理解してください。

では「こういう痛みが調節不可能でありますか」と聞かれますが、痛みにする物、そして運動治療、痛み自体を治療するいろんな治療がありますので痛みについてそんなに恐怖を持つ必要はないということです。



身長手術 脹脛 vs 太股 どっち?

身長手術のご希望の方から一番多く質問されるのが、
脹脛延長の方が良いか、太腿延長の方が良いかです。
そこで悩む方が多いですが、どうしても東洋人たちは太腿に比べて脹脛の方が比率的に短いので
多くの方々が脹脛を伸ばしますね。
だけど海外から来た方たちを見ると太腿の方をよく延長します。
でも、実は私たちは比率だけでこれを決めることではなく色々な要素を考えなければなりません。
それで太腿延長をしたらどんなメリットがあるのか?
先生のインタビューをご覧ください。

今後に開発される内固定延長機械(プリサイス・シノストなど)の未来とは

こんにちは。キクサ(身長を伸ばしたい人たちのコミュニティ)の家族の皆さん。

 

最近はPM2.5の大気汚染のせいで、ふとソウルから引越したい気持ちになります。

面倒だと思われてもマスクをしっかりと着用して下さい。参考に私はn95のマスクを注文して使っています。

 

今日は多くの方が気になさる骨延長術(四肢延長術、身長手術、身長を伸ばす手術、脚長差などに使われる手術法)の一大革命をもたらした内固定延長機械(lengtheningn nail)の未来について説明しましょう。

 

1、シノスト(Synoste)とは、どんな延長機械ですか?

まずSynosteは延長器具の名前ではなく会社の名称です。この会社では特殊金属を利用して延長をさせる内固定延長機械を開発しています。現在にこの延長機械の名前は Nitti nailです。これの延長方式はプリサイスとは完全に異なる方式です。

 donghoon,李東訓教授,身長手術
 

2、Nitti nailはいつから使用できますか?

2018年夏にヨーロッパにて臨床試験が始まります。厳密に言うとヨーロッパのみで始まります。臨床試験を行う医師たちも私と非常に親しい方たちですので、結果がどうなったのかは来年初め頃には非公式的に知ることが出来るでしょう。

ヨーロッパにて臨床が始まり、結果が大丈夫であれば韓国に入ってくることになりますが、韓国では食品医薬品安全庁からの許可過程が必要です。

ここにさらに現在のNitti nailは、太さが13mmが最も細いために、韓国人に使う程度になるにはもっと細く開発しなければならないという宿題もあります。このような問題らのために韓国でいつ頃使えるようになるのかは未だ予測が難しいです。最低で2・3年以上はかかるものと思われます。参考に、私はシノスト社の開発にコンサルティングとして携わっています。

 donghoon,李東訓教授,身長手術‐2
 

3、Nitti nailは、どんな長所がありますか?

理論的な長所とは、延長の最中にも体重負荷が行えるというものです。けれどもこのような理論的な長所は、実際に使用して確認する以前には、断定する事はできません。実際に使用してみると予想だにしない別の問題によって失敗する場合もあるためです。

 

4、Nitti nailの価格は?

これもやはり全く知りえません。正式に市場にリリースされるには、未だ時間がかかるためです。ただプリサイスという既存の強力な競争製品があるために、これよりは安くなるのではないかという、やはり予想するのみです…。

 

5、プリサイス(PRECICE)は、今後さらに開発されるでしょうか?

プリサイスも最初にリリースされてから何個かの問題らが発見されて、継続してアップグレードされてきました。

現在は、v2.3を使用していますが、このバージョンを使ってから現在まで機械的な故障を一度も経験したことがない程に非常に安定的です。けれども未だに体重負荷に制限があるという短所はありますよね。そのためにヌバシブ(プリサイスを作る会社)において体重負荷が可能な新しい製品を開発しました。これもやはり今年夏に、アメリカにおいて試験使用される予定です。

結果が成功的であれば、外国に輸出されるでしょう。恐らく私がこの中で最も早く受け取ることが出来るのではないかと思います。これもやはり韓国にリリースされるには、2・3年はかかるだろうと思われます。

 

私は、

@プリサイス延長手術をアジアにおいて最も最初に、そして最も多く経験を持っており、

@シノストの開発に関連したコンサルティングを携わっており、

(恐らく今年に)プリサイスのアジアトレーニングセンターが、私の元で造られる予定です。そうなると米国まで行くのが遠い国の医師たちは、私の所でプリサイス手術に関する基本的な教育を学ぶことになります。

@ここでは公開したことがありませんでしたが、通常は難しいと思われる太ももの延長時にも最小の切開(1.5-2cm)のみで手術(最小切開)を行います。私に手術を受けた方たちは元々そういうものだと思われるかも知れませんが、この程度の大きさの切開で太ももの延長手術を受けるのは容易ではありません。もちろん安全は基本です。

@以上のような手術によって医療事故がただの一度もありませんでした。

 

プリサイスなどの内固定延長機械の関連しては、私が大韓骨延長変形矯正学会において2012年より連続して講義を行ってきました。そのために皆さんにこのように自信を持って説明することができます。

 

一つ、本当に皆さんが知っておくべき事は、外固定がないからと言って、簡単な手術では絶対にないということです。

プリサイスなどの内固定延長手術は、手術方式がややすると一般的な骨折手術における骨髄腔内に釘を入れることと似ていると思って安易に手術を行う医師たちが次第に増えています。誇大広告、虚偽広告も多いです。本当に憂慮すべき現実です。

 

皆さんも自らの身体を大事にする気持ちで、しっかりとした医師を探し出す必要があります。両親に迷惑をかけたくないと安く手術してくれる病院に行き手術してしまい、神経麻痺になり骨は一年を超えても全く空っぽで、このような方たちはよくおられます。今も私に「自ら専門家だと自称する非専門家(私が思うに)」に手術を受けて各種の合併症により結局は私の所で治療を受けている方たちは、国内・海外を問わずに多くいらっしゃいます。

 

このような方たちを再手術してちゃんと歩けるようにする過程は私にとっても体力的に大変なものです。(合併症が生じてしまって来られた方たちの再手術は、当初の手術よりもはるかに困難で難しい場合が多いです。このような方たちの再手術を行うと、私の寿命が短くなる感覚を感じることもあります)もちろん不便や苦痛に苦しむ患者さまたちを見ると、本当に心が痛く気の毒に思えます。ただその半面、そのようにしてしまった医師たちに対して怒りをも覚えます。

 

プリサイスの説明をしていく中で、最近に私に治療を受けに来られた合併症の患者さんたちが思い出されて、ちょっと別の話しをしてしまいました。

 

今回の深層分析の結論とは、

1、未来の内固定延長機械を、韓国で使用できるのは最低23年はかかるだろうということ。

2、今後の内固定延長機械は、プリサイスでもシノスト・Nitti nailでも延長過程で安定的に体重負荷が可能なのかどうか?

です。

 

キクサが行えば、違います。

[深層分析]プリサイスの内固定延長時にも、X脚傾向が起きるのか?

「キクサ(身長を伸ばしたい人たちのコミュニティ)」ネイバーカフェの記事より。

http://cafe.naver.com/limblengthening


こんにちは。キクサのさん。

新年のご挨拶の代わりに、[深層分析]をまた一つお伝えします。

 

今日主題は、プリサイス手術延長(脚長差身長手術身長ばす手術)にも、X脚傾向きるのかという問題です。結論からげますと「こりる」です。

 

ちょっとえてみると、上下てネジで固定されているのに、どうやってX脚傾向可能なのか?とわれるのではないでしょうか。

が3年前にこの現象して、学会にてめて発表をしたにロズブル先生きく共感してくれました。実際には学会にてこのような説明をすると、共感てない医師たちがもっといのがです。

とにかく、はこのような現象原因解決方法などを完全分析えた状態です。にて発表した論文です。

プリサイス,李東訓教授,DR_DONGHOON,キクサ,身長手術-1
 

以前に、速成延長(LON)手術においてX脚傾向こりるということもめて発表しました。もがこのことについてすこともめることもなかった時期でしたから、そのために患者さまたちもただそういうものなのかと思っていた時期でした。

私がこの問題を取り挙げた後に、速成延長(LON)でのX脚傾向を質問する患者さまたちのために忙しくなったと不平とも言えない愚痴を他の医師たちからよく聞きました。

けれども、実際に「存在する」現象を語ったのであり、これに対する解決方法をしっかりと持っていれば、問題にならないのです。もちろん全ての方法を使ってもX脚が生じてしまう方もたまに居ますが、その場合はもう一度矯正手術をしなければならないケースも稀にあります。

 

下記は、私が速成延長(LON)におけるX脚傾向に関して分析した論文です。

プリサイス,李東訓教授,DR_DONGHOON,キクサ,身長手術-2
 

問題はこのような現象が内固定を利用した延長術においても「発生」するということです。この現象を上手く利用すれば、下記の写真の様な若干のO脚を真っ直ぐに治すことができますが、しっかりとコントロール出来なければX脚が生じてしまうのです。

プリサイス,李東訓教授,DR_DONGHOON,キクサ,身長手術-3
 

この現象に関してちゃんと理解するためには、その原因と時間に沿った発生程度など多くの分析が必要になります。私がこれを完全に分析してみると分析のグラフが30個にもなりました。下記の図はそのグラフの中の一つです。(全ての原因と解決方法について、ここでは一つ一つ説明できないことをご理解下さい。)

問題点を完全に把握してしまえば、別に恐れることはありません。

プリサイス,李東訓教授,DR_DONGHOON,キクサ,身長手術-4
 

速成延長(LON)手術であれプリサイス手術であれ、身長手術後の脚の模様(整列)は医師の役目です。もちろん皆さんがリハビリ運動を熱心に行わなかった場合には脚の整列を正確に評価できなくなり、よって適切な処置を施すことが難しくこともあります。

けれども、基本的には皆さんの脚の模様がどうなるのかは全面的に医師に任されていると考えるべきです。下記のケースでは、疾病があり脚長差と同時に深刻なX脚及び回転変形がありました。この場合はプリサイスを利用して延長を施しながらX脚と回転変形を同時に矯正し治したケースです。

プリサイス,李東訓教授,DR_DONGHOON,キクサ,身長手術-5
 

キクサの医療チームであれば、出来ます。

皆さん新年に良いことがありますように、しっかりと健康にも気をつけられて、良い一年となることを願っています!

ISKDを使わない理由―身長手術、四肢延長術において(2014年05月の記事)

http://www.drdonghoon.com/index.php/archives/2616

20140501  

 

最近ISKDをなぜ使わないのかと質問けるので、一度整理してみたいといます。

四肢延長術における内固定器具利用した延長歴史とは、非常歴史があります。1959最初っているほどです。もちろん臨床的には失敗しました。臨床的にけれどもある程度使用された機械1990年代発表された「Albizzia nail」です。フランスの Guichet 博士しましたが、racheting motionして延長される機械でした。問題延長のためにすのですが、機械的には20すことになっていますが、実際には90さないとならないので、みが非常かったのです。それで医師たち関心ちませんでした。以後にドイツの Baumgart 博士がモ利用したfitbone nailしましたが、これもやはり安定性問題使われていません。


次についにされたISKDは、既存Albizzia短所補完しようと、3-9度程度角度転動作のみで延長されるようにられました。Orthofix という会社(はイタリアの会社でしたが)です。ち、角度なくして延長できるというのがのコンセプトでしたので、世界的沢山使用されました。くのケスで使用しましたけれども ISKD使用しながらも、学会共通的報告される問題が「速度調節」が上手ないということです。医師延長速度をコントロないということは四肢延長術において致命的問題なのです。
速度りにもいと形成されずに筋肉無理けることになります。に、速度りにもいとがくっついてしまってもう一度骨切りしなければならなくなります。

手術けた患者さんたちも速度調節なくて、されたかったです。いにも適切処置上手くなされて、手術けて形成されなかったはただの一人ませんでした。


けれども20123にこのような問題点をこれ以上って見過ごすことはないと、国国内においてただ一人 ISKD手術果敢にもしました。結局同年8全世界的ISKDがリコルされることになりました。
問題は、以後Orthofix会社がのこのような問題する補完対策っていないということです。つまりは、速度調節がしっかりとコントロルされないという問題について機械的向上くなされていないということなのです。


そのために ISKDした Dr. Dean Cole でさえも今現在PRECICE使用していますし、アメリカにおいてはただ一人医師ISKD使用していません。このISKD問題点する論文発表されていますし、くの論文においてISKDのこのような問題点らを言及しています。

整形外科のA学術誌せられた論文をいくつか紹介しますと、下記論文CORRという整形外科における世界的最高級学会誌せられたものです。ISKD速度調節ないために上手てこないという内容です。

ISKD,CORR,李東訓教授,キクサ,骨延長,身長を伸ばす手術1

下記論文は、ロズブル先生がやはり CORR掲載された論文において、ももの延長において速成延長非常過程であるにもわらず、ISKDよりも速成延長いという内容です。

ISKD,CORR,李東訓教授,キクサ,骨延長,身長を伸ばす手術2

下記論文は、 CORR掲載した論文です。やはり速度調節問題がありみにする調査をした速度調節ない場合深刻みをじるという結論です。

このような状況において、問題証明されている機械使わないのは当然なことであります。

ISKD,CORR,李東訓教授,キクサ,骨延長,身長を伸ばす手術3

PRECICE
もまたされてからいくらもってませんので、結果がどうなのかこれからも見守必要があります。(訳注この記事2014れました)

現在までに経験によると、 PRECICE素晴らしい延長機械であるとわれます。世界学会において、しをしてきたペイリ先生やロズブル先生もやはり現在まではPRECICE非常満足せているとっています。

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